风淋房

　　解读文本：关于江门市根本医疗稳妥药品、医用耗材、医治项目付出有关规范的告诉

　　依据《广东省医疗保证局广东省人力资源和社会保证厅关于印发〈广东省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录（2023年版）〉的告诉》（粤医保发〔2023〕5号）、《广东省医疗保证局 广东省人力资源和社会保证厅关于印发〈广东省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥医用耗材目录（2022年）〉的告诉》（粤医保发〔2022〕14 号）、《广东省医疗保证局 广东省人力资源和社会保证厅关于印发〈广东省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥医治项目目录（2022年）〉的告诉》（粤医保发〔2022〕13 号，以下简称《医治目录》）、《关于进一步清晰一般门诊诊查费等付出规范的告诉》（江医保发〔2021〕80号）、《广东省医疗保证局 广东省财政厅 广东省卫生健康委员会转发国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家疾控局关于进一步做好新冠患者医疗费用保证作业的告诉》（粤医保发〔2023〕12 号）和《江门市人民政府办公室关于印发江门市根本医疗稳妥管理办法的告诉》（江府办〔2023〕12号）规则，现就我市根本医疗稳妥药品、医用耗材、医治项目个人自付份额和住院床位费、诊查费付出规范清晰如下：

　　关于乙类药品，先由参保人个人自付10%的费用，再由根本医疗稳妥基金按规则付出。个人自付部分不归入根本医疗稳妥报销规模。符合条件临时性归入医保基金付出规模的新冠医治药品，个人自付份额依照医保目录内乙类药品规范履行。

　　（一）根本医疗稳妥规模内的各种人工器官、体内置放资料和内固定资料（如：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、人工心脏瓣膜、血管支架、人工耳蜗等），员工医保参保人个人自付份额为15%，居民医保参保人个人自付份额为50%。

　　（二）根本医疗稳妥规模内其它可独自收费的医用资料单价超越50元以上的部分，员工医保参保人个人自付份额为15%，居民医保参保人个人自付份额为30%。

　　（一）《医治目录》中“补白”栏标有“○”的血液透析、腹膜透析项目个人自付份额为10%。

　　（二）《医治目录》中，临床各体系医治、经血管介入医治、手术医治等临床医治类“补白”栏标有“○”的项目（除血液透析、腹膜透析外），员工医保参保人个人自付份额为15%，居民医保参保人个人自付份额为20%。

　　（三）《医治目录》中，医学影像、超声查看、核医学、放射医治等医技医治类“补白”栏标有“○”的项目，以及其它类别（如一般查看医治、社区卫生服务及防备保健等）“补白”栏标有“○”的项目，员工医保参保人个人自付份额为15%，居民医保参保人个人自付份额为30%。

　　“一般病房床位费”的付出规范，统一按城镇卫生院、社区卫生服务中心一般病房 A 级双人病房床位费收费规范履行；“层流洁净病房床位费”“监护病房床位费”“特别防护病房床位费”“门急诊调查床位费”的付出规范别离按城镇卫生院、社区卫生服务中心相应收费规范履行。其间根本医疗稳妥（含生育稳妥）住院床位费按参保人出院日期付出规范和住院天数核算。

　　“一般门诊诊查费”“专家门诊诊查费”“网上就诊诊查费”“中医辨证论治”的付出规范统一按县级公立医院一般门诊诊查费收费规范履行。